30.06.2016 г.
ФКУЗ «Дагестанская противочумная станция» Роспотребнадзора
Гусейнова З.Д. Имранов Т.А.
В 2013 году бактериологической лабораторией Дагестанской противочумной станции, на риккетсиозы методом ПЦР было исследовано 238 клещей в 30 пробах из сел. Хумаул Бабаюртовского р-на.
Положительными оказались 9 проб, содержащих 79 клещей.
Для подтверждения и проведения дальнейшей идентификации возбудителей реккетсиозов все 9 проб были переданы в Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора.
Результат исследования:
Методом ПЦР ДНК риккетсий обнаружена в 6 образцах:
- 2 пробы от клещей Boophilus аnulatus
- 3 пробы от клещей Dermacentor niveus
- 1 проба от клещей Dermacentor marginatus
Последующая идентификация методом ПЦР показала наличие в исследуемых образцах ДНК Ricketsia raoltii принадлежащей к группе штаммов циркулирующих на территории Европы и юга Европейской части России (Астраханская область).
Таким образом, на территории Республики Дагестан выявлена циркуляция риккетсии вида - Ricketsia raoultii, относящейся к группе клещевых пятнистых лихорадок. Этот вид является патогенным для человека и может вызывать клещевые лимфаденопатии.
Эпидемиологический надзор и контроль за природно-очаговыми и особо опасными вирусными болезнями в современных условиях приобретает особое значение в свете реализации стратегии борьбы с инфекционными болезнями. Направления эпидемиологического надзора претерпевают изменения в связи с постановкой сложных задач по созданию глобальной сети надзора за возбудителями инфекционных болезней, способных к эпидемическому распространению, их раннему выявлению и разработкой ответных мер.
На чрезвычайную важность слежения за природными очагами вирусных инфекций на территории России указывают, например, беспрецедентные темпы роста заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ), факты расширения ареала и роста численности клещей Hyalomma marginatum, что при отсутствии мониторинга привело в свою очередь к возникновению вспышки Крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) на юге России.
В 2013 году Дагестанская противочумная станция Роспотребнадзора проводила мониторинг подведомственной территории на такие инфекции как КГЛ, ЛЗН, КВЭ, КБ.
Из 42 административных районов Дагестана исследования на эти инфекции проводились только в 10 - это клещи, собранные с крупного рогатого скота и с поверхности почвы. Исследования проводились методом ИФА.
Результаты исследования 2732 клещей на природно-очаговые
инфекции по Республике Дагестан в 2013 году.
|
КГЛ |
КЭ |
КБ |
ЛЗН |
||||
|
Всего исслед. |
полож. |
Всего исслед. |
полож. |
Всего исслед. проб |
полож |
Всего исслед. |
полож. |
|
139 |
29 |
116 |
52 |
39 |
8 |
54 |
3 |
Следует отметить, что для определения цикличности и активности имеющихся очагов клещевых инфекций нашего региона, мы еще не владеем полной информацией.
В перспективе важной задачей является как можно большее проведение мониторинговых исследований лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, симптомами менингита и менингоэнцефалита, на наличие антител или ДНК- РНК/антигена вирусов этих инфекций в теплый период года.
Эпидемиологам ЛПУ в городах и районах республики, необходимо проводить соответствующие семинарские занятия с медицинским персоналом городов и районов по вопросам клиники, диагностики, профилактики клещевого энцефалита и боррелиоза (болезнь Лайма). Шире уделять внимание гигиеническому воспитанию населения, включающему меры индивидуальной защиты от присасывания клещей.
Клещевая пятнистая лихорадка
это группа острых инфекционных заболеваний, протекающих с лихорадкой, выраженной интоксикацией и сыпью, а также частым поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Эту группу заболевания вызывают риккетсии, которые размножаются только в живых тканях, неустойчивы во внешней среде. Возбудитель наиболее часто передается при укусах клещей, наиболее часто — иксодовых.
Симптомы:
Эта группа заболеваний имеет сходные клинические проявления.
Инкубационный период, который начинается после укуса клеща, продолжается в среднем 1 неделю.
Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39—40 °С, озноба. Нарастают признаки интоксикации: головная боль, боль в мышцах и суставах, нарушения сна, сильное недомогание.
Кожные покровы лица краснеют, отекают, сосуды склер инъецированы.
Характерно наличие первичного аффекта и типичной сыпи.
Сыпь полиморфна — встречаются розеолы, пятна, папулы, в тяжелых случаях — геморрагические элементы.
После сыпи остается пигментация.
При поражении нервной системы усиливается головная боль, появляются тошнота, рвота, нарушения сна, менингеальные синдромы.
При поражении сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, появляется брадикардия, глухость сердечных тонов.
Осложнения заболевания:
При тяжелых случаях течения заболевания возможны некроз кожи, гангрена, тромбофлебиты, тяжелые нарушения сердечной деятельности, возможно внезапное развитие коллапса.
Лечение:
Лечение заболевания обязательно проводится в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим. В основе этиотропной терапии лежит применение препаратов, обладающих противориккетсиозной активностью. Параллельно проводят дезинтоксикационную терапию, назначают анальгетики-антипиретики, успокаивающие средства. При наличии геморрагических проявлений применяют гемостатическую терапию. При тяжелом течении заболевания назначают гормональные препараты.
Профилактика:
Вакцины созданы лишь для некоторых лихорадок.
Экстренная профилактика проводится препаратами, обладающими противориккетсиозной активностью по специальной схеме.
Неспецифическая профилактика состоит в применении личных средств защиты от укусов личинок клещей, уничтожении клещей и личинок.
