17.09.2020 г.
Крымская геморрагическая лихорадка - арбовирусная трансмиссивная природно-очаговая инфекционная болезнь. Эпидемиологическая значимость КГЛ определяется тяжестью клинического течения заболевания с выраженным геморрагическим синдромом, высоким удельным весом летальных исходов (в среднем от 2% до 14%), отсутствием средств специфического лечения и профилактики, расширением нозоареала инфекции в последние годы.
Возбудителем КГЛ является РНК-содержащий вирус Конго-Крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ), относящийся к семейству Bunyaviridae рода Nairoviridae. Основное значение в качестве резервуара и переносчика вируса имеет иксодовый клещ Hyalomma marginatum, который сохраняет вирус пожизненно.
Основной механизм передачи вируса ККГЛ является трансмиссивный с реализацией инокуляционного (при укусе зараженными клещами) или контаминационного путей передачи возбудителя.
Заражение может происходить и при контактном механизме передачи возбудителя КГЛ (при контакте с кровью и кровянистыми выделениями больного, при убое и разделке крупного и мелкого рогатого скота, снятии шкурок и др.)
Возможен аспирационный механизм передачи с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи возбудителя при авариях в условиях работы лабораторий и при оказании помощи больным КГЛ с поражением легких.
В диагностике природно-клещевых инфекций большое значение имеет комплекс эпизоотологических данных, основанных на анализе ряда факторов.
В Республике Дагестан изучение циркуляции вируса ККГЛ ведется с 1999 г., полученные данные свидетельствуют об активной циркуляции вируса ККГЛ на территории республики. Практически все виды клещей, добытые и исследованные за время наблюдения, вовлечены в поддержание эпизоотологического процесса.
Эпидемиологическая ситуация по КГЛ в Республике Дагестан
Эпидемические проявления КГЛ в республике регистрируются с 2000 г. ежегодно. При этом можно выделить периоды с различной интенсивностью эпидпроцесса:
1-й период: (2000-2002) – когда зарегистрировано 23 случая заболевания КГЛ
С 2003 по 2018 гг. – когда заболеваемость была на спорадическом уровне от 1 до 3 случаев в год.
В 2019 г. было зарегистрировано 10 случаев заболевания КГЛ в 6-ти населенных пунктах республики.
Во всех случаях заражения КГЛ реализован трансмиссивный механизм, с передачей возбудителя преимущественно инокуляционным путем.
Случаи заболевания КГЛ в большинстве случаев были зарегистрированы среди лиц группы повышенного риска (владельцев индивидуального поголовья, лиц, занятых в полеводческих работах) – в 37,5% сл., в единичных случаях – среди лиц, отдыхавших в парковой зоне и в зонах неорганизованного отдыха.
Удельный вес сельского населения среди пострадавших составил 63%, в возрастной структуре преобладает взрослое население (80%).
В текущем году зарегистрирован 1 случай заболевания у ребенка 2 г. 8 мес. Диагноз лабораторно подтвержден молекулярно-генетическим методом на базе ИЛЦ ФКУЗ «Дагестанская ПЧС» Роспотребнадзора.
Лечение больных КГЛ осуществляется только в условиях стационара с учётом тяжести, формы болезни и периода заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии. Выбор препаратов и объём терапии определяются данными лабораторного мониторинга за показателями крови.
Профилактика:
- Надевайте светлую одежду, на ней хорошо видно клещей, желательно гладкую, за нее им сложно цепляться;
- Одежда должная быть с длинными руками и плотно прилегающими к запястью манжетами;
- Всегда заправляйте одежду в штаны;
- Клещи подстерегают жертву сидя на траве, особенно их много вдоль тропинок. Остерегайтесь высокой травы и кустарника держитесь середины тропы;
- Обязательно надевайте головной убор;
- Обрабатывайте одежду акарацидными или репеллентными препаратами;
- Надевайте штаны, заправляя их в носки или высокую закрытую обувь – осматривайте домашних животных после прогулок для предотвращения заноса клещей в дом собаками, кошками и любыми другими животными;
- Никогда не раздавливайте руками обнаруженных клещей, так как теоретически инфицированное содержимое может проникнуть через поврежденную кожу.
- В случае присасывания клеща необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение с целью удаления клеща и решения вопроса для определения показаний к назначению экстренной специфической профилактики.
На базе ИЛЦ ФКУЗ «Дагестанская ПЧС» Роспотребнадзора проводится исследование клеща на содержание возбудителей природно-очаговых инфекций (клещевой вирусный энцефалит, болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадки, моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, лихорадка западного Нила).
