Мониторинг циркуляции холерных вибрионов не О1/О139 серогрупп на территории РД

30.06.2016 г.

Фараджева А.З.

Анализ событий, имевших место на Северном Кавказе и Нижнем Поволжье в течении более чем трех десятилетий, свидетельствует о том, что этот регион, как никакой другой в России, является опасным в отношении заноса холеры и возникновения тяжелых эпидемических осложнений.

Остроту проблемы определяет то, что территория своеобразна в разных отношениях. Она граничит с рядом государств, с которыми осуществляются различного рода связи и в которых регистрируются случаи инфекции. Она своеобразна в плане риска появления и дальнейшего распространения холеры в связи с особенностями климата, наличия разного характера многочисленных открытых водоемов (реки, разветвленные оросительные системы, моря и т.п.), крупных рекреационных ресурсов, привлекающих отдыхающих из различных мест ближнего и дальнего зарубежья. Отдельные части территорий крайне неравнозначны в плане санитарного благоустройства. Особенности быта, традиций и привычек местного населения определяют возможность широкой диссеминации холерной инфекции при ее появлении .

Постоянный мониторинг за контаминацией объектов окружающей среды холерными вибрионами как  О1 так и не О1групп является составляющей эпидемиологического надзора за холерой.
В настоящем сообщении приводим материалы по изучению вибриофлоры  открытых водоемов г. Махачкалы,  г. Каспийска, г. Кизилюрта, г. Хасавьюрта,  г. Буйнакска  и их окрестностей, за последние десятилетия.
В работе были использованы результаты исследований проб водных объектов окружающей среды (поверхностные водоемы, хозяйственно-бытовые стоки, питьевая вода, ил) из 30 стационарных точек, закрепленных за центральной лабораторией.                                                                                                                                                              
Высеваемость  водных  вибрионов  из  открытых  водоемов  (1994 – 2009)

      Исследование открытых водоемов нами начинается с 1 апреля  по  достижению  температуры  воды   16° и  выше  и  заканчивается  1  октября  по графику,  согласованному  с  ЦГСЭН. За  период  с  1994-2010 гг. из  воды открытых  водоемов  были  изолированы  1399  штамма  холерных  вибрионов  не  01(условно  названных  наг  вибрионами). Высеваемость  вибрионов  из  объектов  окружаюшей  среды  характеризуется  отчетливо  выраженной  летней  сезонностью. Первые  культуры  обнаруживаются  еще  в апреле, когда  вода  успевает  прогреваться  лишь  до  10°-12°. В  мае  отмечается  незначительный  рост  высеваемости.  Среднемесячная  температура  воды  в  это  время  16°-19° тепла. За три  летних  месяца, когда  водоемы  прогреваются  до 20°-29°, высеваемость  наг-вибрионов  увеличивается. В  сентебре  температура  воды  снижается  в  среднем  до  18°-20°, особенно  в  КОРе  и  остальных  пресноводных  водоемах, соответственно  падает  процент  высеваемости  из  них  водных  вибрионов. Средний  процент  высеваемости  вибрионов  составил  в  апреле 5,8, в  мае - 8,0, июне- 17,9, июле - 20,2, августе - 24,9, сентябре - 22,8.  В  июле – сентябре  получены  86,1% культур  от  общего  числа  изолированных  из  объектов  внешней  среды. Изучая  и  сравнивая  количество  выделенных  нагов  за  отчетное  время  нельзя  не  обратить  внимание  на  резкое  снижение  их  высеваемости  в  последние  годы. Так  в  1994г. было  выделено  683  штамма, в 2004г. -34, 2006г. -15. Т.о.  видно,  что  пик  высеваемости  не  агглютинирующихся  вибрионов  приходится  на  1994г. – год  эпидемии  холеры  в  Дагестане, когда  изолировали  30 культур  холерных  вибрионов  О1  из  объектов  внешней  среды. Попутно  отметим, что  в  тот  год  было  увеличено  по  объективным  причинам  количество  точек  забора  и  проб  воды (более 3000), что  составило  22% от общего  числа  исследованных  проб. Дальнейшая  картина  высеваемости  не  О1 группы  вплоть  до  прошлого  2010г. представлено  на прилагаемых  графике  и  таблице. Из  графика, где  по  горизонтали  отмечены  годы  с  1994 по 2010г. по вертикали – количество  соответственно  выделенных  штаммов  V.ch. не О1,  видно, что  после  эпидемии  холеры  1994г.  высеваемость  нагов  стала  резко  падать. Небольшой  подьем  наблюдался  в  1996г. (в этом же году были выделены  14  культур  V. сh. О1  из  обьектов внешней среды) – 223 штамма  V. ch. не  О1. Затем  прослеживался  явный  спад  вплоть  до  2001г., когда  было  изолировано  всего  9  культур (правда, в  это  время  у  нас  были  сложности  с  питательными  средами). С  2002г.   мы наблюдаем  замедленный,  но  неуклонный  рост  водных  вибрионов. Штаммы  V.ch. не  О1  в  основном  были  выделены  из  морской  воды, остальные  50% распределяются  по  пресноводным  водоемам. Большая  часть  вибрионов  по  биохимической  активности  была  отнесена  к  первой  группе  по Хейбергу. Изолируемые  штаммы  по  всем  изученным  тестам  ведут  себя  типично, как  представители  рода «Vibrio». Кроме  того  из  открытых  водоемов  выделялись  и  другие  представители  рода «Vibrio»: аэро  и  плезиомонады. Причем  большой  процент  приходится  на  последние:  27,6  от  всего  количества  выделенных  вибрионов. В  начале  сезона  количество  изолированных  аэро  и  плезиомонад  примерно  одинаково.  С  повышением  температуры  процент  высеваемости  Aeromonas  снижается,  а  Plesiomonas  увеличивается.

Анализ  динамики  выделения  водных  вибрионов  на  территории  РД, где  в  течение  нескольких  лет  наблюдалось  относительное  эпидемиологическое  благополучие, показал, что  в  предыдущие   2004 – 2006г.г.  прослеживалась  тенденция  к  росту  показателей  выделенных  культур  холеры  не  О1. Такую  ситуацию  можно  рассматривать как  следствие  способности  вибрионов  длительно  сохраняться  в  обьектах  окружающей  среды. В последние же  3 года  наблюдения  (2007 – 2010г.г.) четко  прослеживается  снижение  высеваемости  холерного  вибриона не О1.

Хочется  особо  отметить, что  в последние  годы  в  литературе  появились  данные  о  бактериоцидном  воздействии  водорослей  на  вибриофлору  открытых  водоемов.  Это  в  какой-то  мере  соотносится  и  с  нашими  многолетними  наблюдениями, связанные  с  так  называевым  «цветением»  моря: когда  появляется  большое  количество  водорослей. Это явление  обычно  сопровождается  некоторым  понижением  температуру  воды  и  значительным  снижением  высеваемости  водных  вибрионов  в  этот  период, что  может  быть  связано  как с  температурным  фактором, так  и  с  бактерицидным  воздействием  водорослей.

Общеизвестно,  что  экономические  и  социально – гигиенические  особенности  Дагестана, нарушения  процессов  самоочищения  водоемов, являются  благоприятными  факторами  для  выживаемости  размножение патогенной  виброфлоры.  Систематический  мониторинг  окружающей  среды,  изучение  спектра  выделенных  вибрионов  и  их  биологических  свойств  и  в  дальнейшем  позволит  контролировать  эпидемиологическую  ситуацию  в  республике.