Итоги мониторинга за переносчиками ЛЗН и лихорадки Зика

19.10.2016 г.

Итоги мониторинга за переносчиками ЛЗН и лихорадки Зика

   Являясь кровососущими эктопаразитами человека и животных, комары осуществляют специфическую передачу четырех видов малярийных плазмодиев (род Anopheles), двух видов филярий ( род Culex, Aedes, и Anopheles), а также множества арбовирусов, среди которых наиболее значимыми являются возбудители желтой лихорадки, вирус лихорадки Денге, вирус лихорадки Зика (род Aedes) и вирус лихорадки Западного Нила (род Culex, Aedes, и Anopheles)

Лихорадка Западного Нила

   Долгие годы считалось, что вирус Западного Нила (ВЗН) распространен преимущественно в Африке. Однако, осенью 1999г. произошло событие, полностью поменявшее отношение ученых к этому инфекционному агенту: вспышки ЛЗН были одновременно зафиксированы в Волгограде, а затем и в Астрахани и Нью-Йорке – городах, разделенных многими тысячами километров и Атлантическим океаном. Это стало отправной точкой в современной истории ВЗН, вошедшего в категорию так называемых «вновь возникающих инфекций», список которых пополняется практически ежегодно.

   Характерная особенность арбовирусов, к которой относится и ВЗН, заключается в формировании природных очагов, где их циркуляция поддерживается благодаря существованию взаимосвязей между переносчиками- кровососущими насекомыми и различными видами животных, являющихся природными «резервуарами» для инфекций. Они способны образовывать очаги инфекции не только в природных экосистемах – все чаще от этих заболеваний страдают жители мегаполисов.

   Этот «средиземноморский» вирус, в течение нескольких лет, совершивший почти кругосветное путешествие, широко распространился по миру, захватив все обитаемые континенты, кроме Австралии.

   Характерная особенность арбовирусов, к которой относится и ВЗН, заключается в формировании природных очагов, где их циркуляция поддерживается благодаря существованию взаимосвязей между переносчиками- кровососущими насекомыми и различными видами животных, являющихся природными «резервуарами» для инфекций. Они способны образовывать очаги инфекции не только в природных экосистемах – все чаще от этих заболеваний страдают жители мегаполисов.

   Этот «средиземноморский» вирус, в течение нескольких лет, совершивший почти кругосветное путешествие, широко распространился по миру, захватив все обитаемые континенты, кроме Австралии.

   По данным Европейского центра по профилактике и контролю за заболеваниями на ноябрь 2015г. в государствах – членах ЕС зарегистрировано 108 случаев заболевания ЛЗН и 154 случая – в соседних странах, в том числе в Израиле -123, Италии-60, Сербии-28, Румынии -19, Венгрии -18, Австрии-3, Болгарии-2, Франции, Португалии и Палестине – по 1.

   В 2016г. в Румынии только с первого по девятое сентября зарегистрировано свыше 20 случаев ЛЗН, за весь период с начала роста числа заболеваний - около 60 случаев, из который пять - смертельны.

   На территории Российской Федерации в 2015г. зарегистрирован 41(в 2014г.-27) случай заболевания ЛЗН населения на территории 9-ти субъектов. Из них по Южному федеральному округу–21(Астраханская область-15, Краснодарский край – 1, Ростовская область – 5). 1случай из Ростовской области зарегистрирован как завозной – из Республики Дагестан.

   В нашей стране ЛЗН обычно ассоциируется с районом Каспийского моря и дельтой Волги, но всего на территории России за период наблюдения 1999-2015гг. маркеры ВЗН обнаружены на территории 61-го субъекта.

   По данным вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» из исследованных ею 624 образцов сыворотки крови – 89 (14,2%) оказались положительными на наличие иммуноглобулинов класса G к ВЗН. По результатам исследования референс - центра, действующего на базе ФКУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора из 34 положительных образцов сыворотки крови, присланных для подтверждения, в 29 подтверждено наличие антител к вирусу ЛЗН, в т.ч. в 4-х образцах обнаружены иммуноглобулины класса М (Дербентский и Кизлярский районы).

Серологический мониторинг в отношении ЛЗН, проведенный на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Дагестан» в 2012-2015гг. отмечает наличие антител к вирусу ЛЗН у населения 14 обследованных административных территорий Р.Дагестан: Табасаранского, Казбековского, Хасавюртовского, Кумторкалинского, Новолакского, Унцукульского, Кизилюртовского, Кизлярского, Кайтагского, Дербентского, Бабаюртовского, Буйнакского районов, г.Буйнакск и г.Махачкала.

   Работы по изучению эндемичности территории Республики Дагестан в отношении ЛЗН, проведенные ФКУЗ «Дагестанская противочумная станция»  Роспотребнадзора выявили наличие маркеров этой инфекции в переносчиках. В 2013г. был выявлен ВЗН в клещах, снятых с КРС на территории Кизилюртовского района и в комарах рода Culex в г.Махачкала.

   Таким образом, факт циркуляции вируса ЛЗН на территории Дагестана установлен, что требует постоянного наблюдения за циркуляцией ВЗН на территории.

Лихорадка Зика

По сообщению ВОЗ от 3 августа 2016 года передача вируса Зика была зафиксирована в 68 странах мира (в период с 1 января 2007 по 3 августа 2016). В 65 странах вирус Зика был обнаружен, начиная с 2015 года.

Количество пострадавших приближается к 450 тысячам, свыше 91 тысячи лабораторно подтвержденных диагнозов.

Наиболее неблагоприятная эпидемическая ситуация по ЛЗ складывается в Бразилии, Колумбии, Сальвадоре, Венесуэле, Суринаме, Мартиники.

Также за период 2014-2016гг. в мире зарегистрировано более 200 завозных случаев ЛЗ, в том числе 6 случаев в России:

15 февраля 2016 сообщили о первом случае лихорадки Зика в России. Женщина, которая приехала из Доминиканской республики была помещена в инфекционную больницу в Москве. Женщина выздоровела

22 апреля сообщили о втором случае завоза вируса в Россию, также как и первый случай из Доминиканской республики.

Третий случай был выявлен в середине мая, четвертый 25 мая.

О пятом случае руководитель Роспотребнадзора Анна Попова сообщила 14 июня 2016 года. О шестом случае сообщили 7 августа. .

Все зараженные вернулись из Доминиканской республики. И все по словам Анны Поповой "они вылечены, хорошо себя чувствуют".

В связи с этим, в РФ разработан и реализуется комплекс мер, направленных на противодействие распространению болезни, вызванной вирусом Зика. Наряду с комплексом мер по санитарной охране территории РФ важная роль отводится организации систематического эпизоотологического мониторинга комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus – эффективных переносчиков вируса Зика и некоторых других опасных арбовирусов, прежде всего в регионах, где они были обнаружены в последние годы, а также на территориях, где возможно их распространение.

Специалистами Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского и ФКУЗ «Ставропольского НИПЧИ» комары Aedes aegypti были выявлены в причерноморской зоне Сочи на участках побережья от государственной границы с Республикой Абхазия до Туапсе. К потенциальной территории распространения Aedes aegypti и Aedes albopictus в будущем относят участки вдоль Черноморского побережья Краснодарского края, большую часть территории Крыма и низменные наиболее увлажненные районы Дагестана.

На основании этого руководством нашей станции были приняты все возможные профилактические меры для противостояния появлению ЛЗ на нашей территории:

Закуплены аппарат - ловушка для комаров и тест-системы на случай необходимости проведения лабораторного исследования на ЛЗ.

Командированы специалисты паразитологи на недельный семинар по эколого-морфологическим особенностям переносчиков ЛЗ, организованный в марте на базе Сочинского противочумного отделения, где был проведены курс лекций по экологическим особенностям данных видов комаров и борьбы с ними, а также  практические занятия по определению их видов и методике забора материала.

После чего нами были определены места наиболее благоприятные для обитания Aedes aegypti и Aedes albopictus, учитывая, что они являются строгими синантропами, т.е. живут вблизи человека, вследствие чего имеют ограниченный выбор водоемов, используют любые небольшие емкости с водой,  являются преимущественно антропофилами и дневными обитателями суток.

Поиски этих видов комаров у нас не увенчались успехом.

Многолетние наблюдения за расселением Aedes aegypti и Aedes albopictus показывают, что глобальное потепление климата является определяющим фактором для расширения их ареала. По данным метеостанции «Махачкала», среднегодовая температура с 2001 по 2014 год повысилась на 0,71°С (0,05°С в год) при увеличивающемся среднегодовом количестве осадков.

При сохраняющихся тенденциях благоприятные условия для расселения комаров этих видов в Дагестане возможны через 15 – 17 лет. При этом надо помнить, чтобы комар стал переносчиком вируса, он должен выпить кровь больного, т.е. необходим завозной случай ЛЗ на данную территорию.

Результаты исследований переносчиков.

Работы по изучению эндемичности территории Республики Дагестан в отношении ЛЗН и ЛЗ, проведенные ФКУЗ «Дагестанская противочумная станция» Роспотребнадзора выявили наличие маркеров ЛЗН в переносчиках. В 2013г. был выявлен ВЗН в клещах, снятых с КРС на территории Кизилюртовского района и в комарах рода Culex в г.Махачкала, в 2016г. – в клещах Rh.sanguineus на территории Карабудахкентского района.

Всего в текущем году на ВЗН было исследовано:

 1100 комаров 5 видов, собранных в 35 пробах     и

4827экз. иксодовых клещей - в 584 пробах.

В  видовом составе комаров переносчики лихорадки Зика Aedes aegypti и Aedes albopictus не были обнаружены.

Заключение.

• Поразительная способность вируса ЛЗН приспосабливаться к широкому кругу хозяев и переносчиков, а также длительность сохранения в них дают возможность образовывать его природные очаги в различных климатических зонах, тем самым увеличивая риск эпидемиологических осложнений в самых непредсказуемых местах.
• В связи с этим и ввиду установленного факта циркуляции ВЗН на территории республики Дагестан, необходимо продолжать мониторинг за циркуляцией ВЗН на территории нашей республики.
• На основании энтомологических данных и прогнозных показателей климатических условий можно заключить, что осложнения эпидемиологической ситуации по арбовирусным инфекциям, в том числе и ЛЗ, передаваемым узко специфическими переносчиками Aedes aegypti и Aedes albopictus в ближайшие годы на нашей территории не ожидается. Поэтому достаточно ограничиться наблюдениями за видовым составом комаров для своевременного обнаружения возможного появления основных переносчиков ЛЗ Aedes aegypti и Aedes albopictus.

Доклад подготовила: Климиова Л.И.