Анализ результатов исследования на клещевые инфекции в динамике (2013 – 2016 гг.)

16.01.2017 г.

Анализ результатов исследования на клещевые инфекции в динамике

(2013 – 2016 гг.)

       Мониторингом инфекций передающихся клещами ФКУЗ «Дагестанская противочумная станция» начала заниматься с 2000 г. Сначала исследовались клещи одного вида Hyalomma marginatum и только на одну инфекцию – КГЛ. В процессе работы исследование видового состава клещей расширилось – мы стали исследовать всех добытых клещей более 8 видов, увеличился и спектр инфекций передающихся клещами: КГЛ, ЛЗН, КЭ, КБ, риккетсии spp., лихорадка Ку, ГАЧ, МЭЧ.

Количество исследований (проб) иксодовых клещей.

         Из таблицы видно, что в 2013 году клещевой материал исследовался на 5 клещевых инфекций (КГЛ, ЛЗН, КЭ, КБ, риккетсиоз spp.), в 2014 году к этому списку мы внедрили исследования на лихорадку Ку, а в 2015 и 2016 годах добавлены исследования на ГАЧ и МЭЧ, т.е. в последние два года мы проводим исследования на 8 инфекций.

 Динамика объема исследований на клещевые инфекции

          Вследствие увеличения спектра исследований, соответственно увеличился и объем исследований. Так  в 2013 году количество исследований составило 2575, в 2014 г. – 3303, в 2015 г. – 2916, в 2016 г. – 6281. Нарастание объема исследований хорошо прослеживается на диаграмме.

 Количество и структура исследований (проб) иксодовых клещей.

         На представленной диаграмме для наглядности мы отобразили количество и структуру  наших исследований в абсолютных числах. Как мы видим в 2013 году был максимальный сбор клещей, который полностью исследовался на КГЛ и частично на ЛЗН, КЭ, КБ и риккетсиоз. В следующие три года количество клещей доставленных в лабораторию для исследования уменьшилось, при этом спектр исследований увеличился.

 Структура исследований на клещевые инфекции

       Как видно на представленной диаграмме на КГЛ в 2013 году приходится львиная доля лабораторных исследований проб иксодовых клещей, на втором месте исследования на КЭ, затем ЛЗН, КБ и риккетсиоз – небольшое количество. В последующие три года % доля исследований на КГЛ уменьшилась (еще раз отмечу, что на КГЛ исследовались все собранные клещи), в то время как доля исследований на другие КИ увеличилась, и как мы видим на диаграмме за 2016 год доля КГЛ (20,6%), ЛЗН (14,5%), КЭ (14,1%), КБ (15,6%), риккетсиоза (15,5%) распределены относительно равномерно.

        Отстают исследования на лихорадку Ку, ГАЧ и МЭЧ. Эти инфекции находятся в начальном этапе наших исследований. На 2017 год планируем исследовать весь клещевой материал на все 8 КИ.

 Количество и процентное соотношение положительных проб

         Следующая таблица демонстрирует количество положительных проб по каждой инфекции. Здесь также прослеживается стабильное выявление положительных результатов при исследовании на КГЛ (около четырех процентов ежегодно) и КЭ (от 3,4% до 13% положительных находок).

       Если с КГЛ все относительно ясно, то в отношении КЭ данные, полученные методом ИФА, не нашли не нашли подтверждения при исследовании более точным и чувствительным методом ПЦР. По всей видимости речь идет о выявлении каких-то флавивирусов, родственных КЭ, что нуждается в дальнейших исследованиях в научно исследовательских институтах.

       По ЛЗН в 2013 году было получено максимальное количество положительных проб, в 2014 и 2015 годах положительных находок не обнаружено, в 2016 году зарегистрирована всего 1положительная проба. Циркуляция вируса ЛЗН на нашей территории у специалистов не вызывает сомнения. Наши результаты могут вписываться в природные колебания циркуляции вируса, связанные с климатическими, экологическими, антропогенными и другими факторами. С другой стороны, возможно, нам следует изменить тактику обследования, с учетом сезонности, видового состава клещей (комаров) и других факторов. Это задача для эпидемиологов и паразитологов.

       Стабильно высокие положительные результаты при исследовании на риккетсиоз, хотя здесь тоже наблюдается снижение показателей с 36,8% в 2013 г. до 6,2% в 2016 г.

       При исследования на лихорадку Ку, ГАЧ и МЭЧ небольшое количество положительных находок, здесь как оговаривалось ранее и небольшие объемы исследований.

 Динамика выявленных положительных проб за 2013 - 2016 гг.

       На представленном слайде наглядно показано, что наибольшее количество положительных проб зарегистрировано при исследовании на риккетсиозы. На КГЛ результаты стабильные, около 4 %. На КЭ также стабильное выделение положительных проб, хотя наблюдаем тенденцию к снижению. Результаты  полученные при исследовании на КБ и ЛЗН пока не берусь комментировать, считаю это несколько преждевременным для выводов.

 Доклад подготовили: Омарова Б.К., Батырова Б.А.